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宫腔镜

【病例分享二】宫腔镜宫腔粘连电切术
宫腔镜手术分离或切除宫腔粘连，可以恢复宫腔形态、改善月经、提高患者的妊娠率，已经成为宫腔粘连患者最理想的手术方法。但是因为宫腔黏连术后复发率高，生殖预后仍不理想。宫腔镜宫腔粘连手术，术后宫腔放置屏障物，配以周期性女性激素治疗，术后定期行宫腔镜二探检查并分离新生粘连等综合治疗措施是宫腔粘连的最佳治疗方式。
2017-2-22

段华教授：宫腔镜宫腔粘连分离术治疗再次宫腔粘连12例临床分析
【摘要】目的　探讨宫腔粘连分离（TCRA）术后再次宫腔粘连（IUA）行TCRA的临床特性。方法　2012年1月～2015年1月12例在外院行TCRA术后再次TUA（重度10例，中度2例）且有生育要求，在我中心行腹腔镜和（或）超声监护下TCRA，术后人工周期治疗3个月，再次宫腔镜评估宫腔情况。结果 TCRA术中发现残存50%子宫内膜1例，残存30%子宫内膜1例，残存20%子宫内膜9例，残留点片状子宫内膜岛1例；子宫发育不良3例。3个月后再次宫腔镜评估：宫腔恢复正常4例，中度IUA 6例，轻度IUA 2例。12例随访18～42个月，平均28.5月：3例分别于二次宫腔镜探查术后4、8、10个月妊娠，其中足月妊娠2例，自然流产2例；9例未孕，其中放弃治疗3例，6例继续治疗中。结论 TCRA术后再次IUA子宫内膜破坏严重，术后恢复差，建议TCRA由有丰富临床经验的专业宫腔镜医生完成，以减少对术中残存子宫内膜的破坏，从而改善IUA的治疗结局。【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；宫腔粘连分离术
2017-2-17

子宫黏膜下肌瘤的宫腔镜治疗
　　子宫肌瘤（myoma of uterus）是育龄期妇女最常见的盆腔良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。随年龄增长肌瘤在不同年龄段的发病率逐渐升高，35岁左右妇女肌瘤的发病率大约40%～60%，而在50岁上下肌瘤发病率高达70%～80%。子宫肌瘤根据其与子宫肌壁的解剖学关系分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，与肌壁间和浆膜下肌瘤相比，黏膜下肌瘤的发病率仅占总体发病率的5.5%～16.6%。但是，由于黏膜下肌瘤生长在子宫腔内或凸向子宫腔生长，则是更容易引起月经生理的紊乱和（或）妊娠失败，即使少数能够妊娠的患者，其流产、早产和孕产期病率亦会明显上升。近年来，宫腔镜子宫肌瘤切除手术（transcervical resection of myoma，TCRM）在子宫黏膜下肌瘤治疗中的微创优势日益凸显，其以创伤小、出血少、不破坏子宫肌壁解剖学结构、术后恢复快以及能够缩短术后需要等待妊娠时间等，被誉为子宫黏膜下肌瘤治疗的标准手术方式。
2016-3-8